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久躺久坐 警惕肺栓塞

今晚报讯(记者刘波)我们常在新闻上看到有人因崴脚、骨折、术后、坐月子等久躺不动,或是长时间旅途久坐,突发猝死的事件。天津市人民医院血管科副主任医师宋庆宏提示,久躺久坐很可能导致下肢深静脉血栓,导致急性肺栓塞而造成猝死。

人体血管中的血液,存在血液凝结与血栓分解两种机制,血液凝结可以阻止血液从伤口漏出,而血栓分解可以避免在血管内形成血栓,造成血管堵塞,通常情况下两种机制处于平衡状态。但在下肢外伤、长期制动后,机体会启动凝血机制,下肢局部存在血液高凝状态。外伤往往合并静脉血管的刺激、损伤。此外,下肢制动后肌肉的肌泵功能减弱,静脉血流缓慢。这些情况恰好与导致静脉血栓的三大因素静脉血流缓慢、静脉血管壁损伤、血液处于高凝状态相吻合。

全身的血液都要在肺部进行气体交换。形成的静脉血栓如果脱落,就会随着血液流动,通过下腔静脉进入到右心房,然后由右心室泵入到肺动脉中。如果血栓较大,就会堵塞肺动脉,造成肺栓塞,使血液无法进入肺部进行气体交换。肺血管被栓塞会直接导致呼吸困难、低氧血症,肺组织缺血会出现胸痛、咳嗽、咯血等症状,肺部血管阻力增加也会增加心脏负荷,导致心脏衰竭。很多急性肺栓塞病例会因为来不及及时救治而迅速死亡。

下肢长期制动是下肢深静脉血栓形成的常见因素。比如说外伤、手术、疾病造成下肢活动受限、长期卧床,都有可能造成静脉血栓的形成。在医院里,医护人员会频繁督促术后恢复的病人多下床活动,他们所担心的就是血栓问题。还有长途旅行,长时间乘坐火车、飞机等交通工具,由于受狭窄座位的限制,无法移动双脚,也有可能诱发静脉血栓。

因病卧床,不能一味“静养”,应遵医嘱下床活动、勤翻身。比如崴脚,静养的主要目的是不让踝关节承重,但脚趾要定时活动。每隔2至3小时,把脚尖用力勾起后再放松,如此重复做20次,就可以有效预防下肢静脉血栓的发生。在长时间乘坐飞机、火车等交通工具,或是久坐时,也要注意预防下肢静脉。每个小时最好站起来走动几分钟。如果不方便走动,可以做上面所说的“勾脚趾”的动作,或是做踮起脚尖、拍打小腿、让脚掌内外旋转等动作,也可以促进血液流动,预防下肢静脉血栓的发生。

此外,日常生活中也要保持健康的生活习惯,健康饮食,合理运动,避免肥胖,减少形成血栓的危险因素。

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